SieDas sagte der US-Staatsminister für Gesundheit und Familienfürsorge Bharati Pravin Pawar letzte Woche zu Rajya Sabha mehr als 40 Prozent Stellen in zentral geführten Gesundheitseinrichtungen waren unbesetzt. Diese erschütternde Zahl unterstreicht eine Krise, die nicht nur die indischen Gesundheitssysteme, sondern mehrere Länder betrifft. Kürzlich die Nachrichten aus dem Vereinigten Königreich, Deutschland, Frankreich und Spanien zeigten, dass offene Stellen im Gesundheitswesen den Höhepunkt erreichen. Dieses globale Phänomen erfordert eine dringende Reaktion der Gesundheitssysteme und Länder.
Die Gründe für den Fachkräftemangel im Gesundheitswesen sind sowohl länder- als auch systemspezifisch. In der Vergangenheit haben medizinische Fachkräfte wie Ärzte, Krankenschwestern, Techniker und Sanitäter spezialisierte Ausbildungseinrichtungen mit langen Ausbildungszeiten benötigt. Aber in den meisten Ländern reicht die Zahl der Plätze und Einrichtungen nicht aus, um den Gesundheitsbedarf zu decken. Während der globale Norden im Allgemeinen besser abgeschnitten hat als der globale Süden und die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), haben die entwickelten Volkswirtschaften auch den Druck durch sich ändernde Demografien und Krankheitsprofile gespürt.
Die entwickelten Länder konnten die besten Talente aus der ganzen Welt für die Verwaltung ihrer Gesundheitssysteme gewinnen. Dies hat in Verbindung mit einer besseren Lebensqualität und höheren Löhnen in den letzten vier Jahrzehnten für eine Abwanderung von Fachkräften aus den Entwicklungsländern in die Industrieländer gesorgt. Fortschritte in der Gesundheitsinfrastruktur und -systemen in Ländern wie Indien in den letzten zwei Jahrzehnten haben möglicherweise den Zustrom von Fachleuten nach Übersee eingedämmt, aber das Problem besteht weiterhin.
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Problemzonen
In Indien wurden zwei abweichende Datenpunkte von der Regierung im Parlament hervorgehoben. Auf der einen Seite waren es 87 % und 105 % aufsteigen der Anzahl der MBBS-Absolventen und Postgraduiertenplätze in den letzten acht Jahren. Gleichzeitig fast 6 % von Studienplätze bleiben bestehen vakant in einem Gesundheitssystem, das hat a Mangel an Superspezialisten.
Darüber hinaus lagen die Bett-zu-Patient- und Arzt-zu-Patient-Verhältnisse nach Schätzungen der Weltbank im Jahr 2017 bei 0,5 und 0,8 pro 1.000 Einwohner, allesamt unter den LMIC-Standards. Die Erhöhung der Anzahl medizinischer Plätze ist ein begrüßenswerter Schritt, für den die Bemühungen der Regierung zu loben sind. Angesichts der bisherigen Erfahrungen des Medical Council of India (MCI) und der Regulierung der medizinischen Ausbildung ist jedoch zu hoffen, dass die jetzt bestehenden reformierten Regulierungsmechanismen dazu beitragen können, das Problem der Qualität der Ausbildung anzugehen.
Regierungsreformen konzentrierten sich auf den Ausbau der Gesundheitsinfrastruktur durch tertiäre Einrichtungen wie AIIMS und primäre Gesundheitseinrichtungen wie Gesundheits- und Wellnesszentren im ganzen Land. Zusammen mit der Zunahme medizinischer Plätze zielt dies darauf ab, das chronisch niedrige Bett-zu-Patient- und Arzt-zu-Patient-Verhältnis anzugehen, das Indien seit Jahrzehnten plagt. Die Zeitrahmen für die Auswirkungen der beiden Reformen sind jedoch unterschiedlich. Während also neue Institute wie AIIMS Zeit brauchen werden, um zu entstehen, haben diejenigen, die in den letzten Jahren gegründet wurden, eine große Anzahl unbesetzter Stellen. Eine Maßnahme, um sie zu füllen, ist die Erhöhung der Anzahl qualifizierter Gesundheitsfachkräfte, die erst im nächsten Jahrzehnt verfügbar sein werden, da sich die Erhöhung der Anzahl der Plätze in vollem Umfang auf die Verfügbarkeit medizinischer Fähigkeiten auswirken wird. Daher befindet sich die Regierung derzeit in einer Situation, die Innovation und einfallsreiche Politik erfordert.
Die Ausweitung von Telegesundheitsdiensten durch staatliche Programme wie e-Sanjeevani und andere Bemühungen privater Anbieter waren ein Schritt in die richtige Richtung, um das Versorgungsmanagement zu verbessern. Mit der zunehmenden Aufmerksamkeit und Finanzierung der Telemedizin bewegen sich klinische Talente jedoch weg von traditionellen Gesundheitseinrichtungen hin zu solchen Initiativen, was nicht unbedingt dazu beiträgt, die allgemeine Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten in allen Ländern und nach Bedarf zu erfüllen.
Aber Argumente gegen Telemedizin finden Echos ähnlicher Positionen im Einzelhandel zwischen physischen Anbietern und E-Commerce-Plattformen. Die Verlagerung von Talenten zu reinen Telemedizinanbietern erfordert konzertierte Maßnahmen, um sicherzustellen, dass Patienten, die traditionellere Gesundheitseinrichtungen wie primäre Gesundheitszentren, Bezirkskrankenhäuser und Kliniken aufsuchen, ausreichend Personal zur Verfügung steht. Denken Sie auch daran, dass Telemedizin kein Allheilmittel ist. Primäre und kommunale Gesundheit, Sensibilisierung und Interventionen erfordern die „traditionelle“ persönliche Bereitstellung. Während also die Telemedizin als Kräftemultiplikator fungiert, bleiben die „Streitkräfte“ die Infanteristen, die im Feld für die Versorgung sorgen.
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Reformen stehen an
Die Regierung braucht eine einfallsreiche Einstellungspolitik. Traditionelle Methoden sind eindeutig nicht für das Gesundheitssystem des 21. Jahrhunderts geeignet. Beschleunigung durch den Einsatz von Technologie, bessere Vergütung, Schaffung neuer Kader wie Krankenpfleger, strukturierte Ausbildung und Entwicklung – all dies muss seinen Platz in einer kohärenten Politik der Einstellung, Bindung und Karriereentwicklung des Handwerks finden.
Das Problem der unverhältnismäßigen geografischen Verteilung und Verfügbarkeit von medizinischem Fachpersonal im ganzen Land ist ein endemisches Problem im indischen Gesundheitssystem. Es wurden verschiedene Anreiz-Zwangs-Mechanismen vorgeschlagen, aber das eigentliche Problem bleibt der Mangel an sozialer und wirtschaftlicher Entwicklung in den Regionen, in denen Gesundheitsfachkräfte tätig sein sollen. Solange die ganzheitliche Entwicklung nicht angesprochen wird, bleibt es für Fachleute unfair, „selbstlos zu handeln“.
Indische Gesundheitsfachkräfte können dazu beitragen, die Arbeitskräftelücken in ausländischen Gesundheitssystemen zu schließen. Aber die Regierung sollte sich der Probleme bewusst sein, die unser eigenes Gesundheitssystem plagen, und dem „Nationalismus des Gesundheitspersonals“ Vorrang einräumen, um Gerechtigkeit und Zugang zu Gesundheit für unsere Bürger zu gewährleisten. Auch wenn kein Berufstätiger daran gehindert werden sollte, unabhängige Karriereentscheidungen zu treffen, ist die geförderte Abwanderung von Fachkräften möglicherweise nicht im Interesse unseres Gesundheitssystems.
Während Indien aus der Covid-19-Pandemie hervorgeht, die die Verfügbarkeit von Arbeitskräften mit vielen Abgängen aus dem Sektor verschärft hat, ist es an der Zeit, zu überdenken, wie die Verfügbarkeit von medizinischem Fachpersonal am besten verwaltet werden kann . Reformen und vernünftige Absichten sind vorhanden, aber wir sollten uns nicht in einer Situation befinden, in der die Operation erfolgreich ist, der Patient jedoch tot ist.
Dr. Karan Thakur ist Gesundheitsadministrator. Er twittert @karanthakur. Ansichten sind persönlich.
(Bearbeitet von Prashant)