Krankenhausaufenthalte schicken Demenzpatienten inmitten einer Pattsituation des NHS und der Sozialfürsorge in einen „schnellen Vorlauf“, sagen Familien | UK-Nachrichten

Margaret verbrachte sechs Wochen im Krankenhaus und weitere sieben in einem Pflegeheim, bevor sie starb.

Bei ihr wurde 2019 vaskuläre Demenz diagnostiziert, aber sie war „gesellig, lebhaft“ und „verpasste nie einen geselligen Abend“ in ihrer abgeschlossenen Wohnung in West Yorkshire, bevor sie im Februar stürzte und sich das Becken brach.

Die 86-Jährige wurde mit einem Krankenwagen in ihr örtliches Krankenhaus gebracht und innerhalb der ersten 36 Stunden bereits in fünf verschiedene Einrichtungen verlegt.

Ihr Sohn Pete, 66, sagte gegenüber Sky News: „Ich war schockiert, als ich sie sah, denn von einer Frau, die sitzen und alles diskutieren konnte, war ihre Rede völlig verstümmelt und inkohärent.

„Und das war genau nach 36 Stunden, in denen sie nicht wirklich wusste, wo sie war.

„Ich sagte den Krankenschwestern: ‚Ich glaube, meine Mutter hat ein Delirium‘, und vor der Station hing ein 1,80 Meter langes Poster, wie man ein Delirium erkennt, aber niemand schien es zu erkennen.“

Delirium im Zusammenhang mit „beschleunigtem kognitiven Verfall“

Delirium ist ein Zustand plötzlicher Verwirrung und Orientierungslosigkeit, der die Sprache und andere Grundfunktionen beeinträchtigt.

Sie kann durch Infektionen verursacht werden – neben Stürzen und Austrocknung einer der Hauptgründe, warum Demenzpatienten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Laut einer Studie der University of Oxford leiden Menschen mit Demenz im Allgemeinen sechsmal häufiger an einem Delirium, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, als Menschen ohne die Krankheit.

Professor Paresh Malhotra, ein Neurologe und Forscher am Imperial College London, sagt, dass eine oder mehrere Episoden von Delirium bei Menschen mit dieser Erkrankung „mit einem beschleunigten kognitiven Verfall verbunden sein könnten“.

“Es kann durchaus eine wechselseitige Beziehung zwischen Delirium und Demenz geben”, sagt er.

“Menschen mit Demenz haben eher ein Delirium – und eine Deliriumsepisode selbst beschleunigt wahrscheinlich die Demenz.”

Er sagt, dass einige Studien gezeigt haben, dass diese „Beschleunigung“ durch Entzündungen verursacht wird – entweder im ganzen Körper oder im Nervensystem selbst.

Daher fügt er hinzu: “Es ist wichtig, dass Menschen mit Demenz so schnell wie möglich aus dem Krankenhaus entlassen werden, wenn dies sicher ist.”

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Die Symptome einer Demenz sind unvorhersehbar und verschlimmern sich mit der Zeit.

Aber der NHS sagt, dass „mit der richtigen Behandlung und Unterstützung viele Menschen in der Lage sind, ein erfülltes und aktives Leben zu führen“.

Im Gegensatz dazu beschreibt Kerry Lyons, Frailty Consultant Nurse Admiral für die Wohltätigkeitsorganisation Dementia UK, die negativen Auswirkungen, die ein Krankenhausaufenthalt auf die Symptome einer Person haben kann.

“Patienten mit Demenz kommen in einer fremden Umgebung an, mit Lärm die ganze Nacht hindurch, was ihren Schlaf stört”, sagt sie.

„Sie können mehrere Schichten im Dienst außerhalb der Geschäftszeiten durchlaufen, wenn sie von Standort zu Standort verlegt werden.

„Die Kommunikation bricht oft zusammen und nicht immer werden mit dieser Person die richtigen Informationen darüber übermittelt, was ihre übliche Basislinie ist.

“All diese Faktoren tragen zum Delirium bei und verursachen eine verminderte Wahrnehmung, mehr Verwirrung und mehr Stress.”

Die Menschen begnügen sich mit einer „viel niedrigeren Ausgangsbasis“

Pete beschreibt die Zeit seiner Mutter in der Notaufnahme, einer Aufnahmestation, einer Altenpflegestation und schließlich einer Krankenstation im Ruhestand und sagt, seine Erfahrung im Krankenhaus sei „qualvoll“.

„Es war sehr schwierig, klinische Informationen zu erhalten – die meisten Leute weigerten sich, mit mir zu sprechen, weil sie zu beschäftigt waren, also musste ich Informationen über ihn von anderen Patienten einholen.

„Krankenschwestern gingen an ihrem Bett vorbei und sie hob ihre Hand, um ihre Aufmerksamkeit zu erregen, und sie sagten nur ‚Oh Gott‘.

„Es gab keine Stimulation – manchmal musste sie auf eine elektrische Uhr schauen, und das war es.“

Kerry sagt, dass der Mangel an Stimulation und körperlicher Bewegung in einer Krankenstation große Probleme für Menschen mit Demenz sind.

„Bei Demenz ist es wirklich wichtig, die Neuron-zu-Neuron-Verbindungen aufrechtzuerhalten, indem das Gehirn jeden Tag stimuliert wird – wenn Sie das wegnehmen, werden Sie eine Verschlechterung der Kognition feststellen.

„Und es ist nicht nur neurologisch, wenn Sie einen Patienten nicht rechtzeitig aus dem Bett und aus der Sicht der Muskelmasse aufstehen, kann seine Mobilität sehr schnell gehen.

„Was wir oft sehen, sind Menschen, die sich auf eine viel niedrigere Grundlinie festlegen.“

Lisa aus Telford hatte eine ähnliche Erfahrung mit ihrer Mutter Audrey, bei der 2018 Alzheimer diagnostiziert wurde.

Bevor sie im Oktober 2020 ins Krankenhaus eingeliefert wurde, beschrieb sie sie als „temperamentvoll“, „aktiv am Leben ihrer Enkelkinder beteiligt“ und in der Lage, jeweils etwa 10 oder 15 Minuten zu Fuß zu gehen.

„Das Gespräch war manchmal schwierig und interessant – aber wir gingen Kuchen und Kaffee trinken – es war schön, diese Momente noch zu haben“, sagte sie Sky News.

„Wir waren nicht einmal annähernd daran, an eine Beerdigung für sie zu denken.“

„Was fünf Jahre hätte dauern sollen, dauerte 10 Wochen“

Lisa war die Vollzeitpflegerin ihrer Mutter und der Familie – ihr Vater, drei Kinder und ihr Partner lebten alle zusammen, bis eine Überschwemmung im August desselben Jahres Audrey, 81, zwang, in einem Altersheim betreut zu werden.

Zuletzt im Oktober Bericht der Care Quality Commission (CQC) zeigte, dass es 165.000 offene Stellen im Sozialdienst und 132.000 im NHS gab.

Die Inspektoren stellten fest, dass diese Engpässe beide Systeme “festgefahren und nicht in der Lage waren, effektiv zu arbeiten”.

Lisa, 46, sagt, nachdem sie im Pflegeheim aufgehört hatte, richtig zu essen und zu trinken, sei sie mit schwerer Dehydrierung ins Krankenhaus eingeliefert worden.

Sie behauptet, sie sei mitten in der Nacht verlegt worden, es habe nur wenige Hinweise auf ihre Demenz gegeben und nach drei Wochen im Krankenhaus habe sie sich „wirklich verschlechtert“.

Auf die Frage, ob sie der Meinung sei, dass dies ihren Niedergang beschleunigt habe, sagte sie: „In 10 Wochen im Krankenhaus und in Pflegeheimen hat sie das getan, was wahrscheinlich mindestens fünf oder sechs Jahre hätte dauern sollen.

„Ich hänge sehr an diesem ‚Schnellvorlauf‘- oder ‚Sprungbrett‘-Effekt.

„Sie hatte keine Ahnung, wo sie war, und ich bin nicht überzeugt, dass sie wusste, wer ich war, bis ich es ihr bei meinen täglichen Besuchen erklärte.“

Zu Beginn ihrer dritten Krankenhauswoche wurde Audrey auf eine Entlassungsstation gebracht, wobei die Mitarbeiter sagten, sie würde an diesem Tag in ein Pflegeheim zur Rehabilitation verlegt.

Aber um fast eine Woche verzögerte sich die Veröffentlichung, sagt Lisa.

„Als sie im Pflegeheim ankam, hatten sie das Gefühl, dass sie am Ende ihres Lebens war. Sie schaffte es dort sechs Tage, bevor sie starb.

„Wenn sie es fünf Tage früher erhalten hätten, als sie es sollten, wäre das eine andere Geschichte gewesen, denke ich.“

Der Krankenhaus-Trust teilte Sky News mit, er arbeite „eng mit unseren Partnern zusammen, um sicherzustellen, dass Patienten so schnell wie möglich entlassen werden können“.

„Ich habe erwartet, dass sie nach Hause gehen kann“

Der CQC-Bericht vom Oktober stellte außerdem fest, dass nur zwei von fünf Krankenhauspatienten das Krankenhaus aufgrund von Engpässen bei der sozialen Versorgung verlassen können, wenn sie medizinisch gesund sind.

Pete sagt, er habe erwartet, dass seine Mutter nach ein paar Wochen mit einem Rollstuhl und Physiotherapie-Übungen nach Hause komme.

„Sie hätte leben können – und ihr geselliges Leben fortsetzen – bevor sie ihren Zusammenhalt verlor.

„Aber es hat nicht so geklappt, weil ihre persönlichen Bedürfnisse nicht berücksichtigt wurden und sie niemandem gegenüber ihre Gefühle ausdrücken konnte.“

Margaret litt während ihres Krankenhausaufenthalts an Dekubitus 4. Grades, und eine ernsthafte Fallbetrachtung hat seitdem Mängel in ihrer Pflege und das ordnungsgemäße Versäumnis, die korrekten Protokolle zu befolgen, aufgedeckt.

Sie wurde am 1. April in ein Pflegeheim zurückgebracht und starb am 24. Mai.

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Der Krankenhaus-Trust teilte Sky News mit, dass er der Familie seine „aufrichtige Entschuldigung und sein Mitgefühl“ ausgesprochen habe.

Ihre Untersuchung “erkannte, dass Fehler aufgetreten sind und dass die Behandlung unter dem Standard lag, den wir bieten wollten” und “auf den Margaret Anspruch hatte”, heißt es in einer Erklärung.

„Eine Reihe von Maßnahmen, darunter strenge Audits und verstärkte Schulungen, wurden identifiziert und dann umgesetzt, um die Patientenversorgung zu verbessern“, fügte er hinzu.

Die Regierung hat ihren Zehnjahresplan noch nicht veröffentlicht

Kerry von Dementia UK sagt, die „aktuelle Landschaft“ der Demenzversorgung im NHS sei „sehr schwierig“.

„Wir arbeiten in einer sehr ausgelasteten Belegschaft mit sehr begrenzten Ressourcen.

„Ich bin eine Tochter, die meine an Alzheimer erkrankte Mutter unterstützt. Und ich weiß, dass die örtlichen Krankenhäuser, wenn ich sie begleiten muss, nur eine begrenzte Versorgung mit Demenz haben.“

Im Vereinigten Königreich gibt es fast 900.000 Menschen mit Demenz, was 7,1 % der über 65-Jährigen entspricht.

Diese Zahl wird voraussichtlich bis 2024 auf eine Million und bis 2040 auf 1,6 Millionen steigen, da die Bevölkerung altert.

Laut dem National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ist zu jeder Zeit etwa jedes vierte Krankenhausbett von jemandem mit der Krankheit belegt.

Um Patienten und ihren Familien zu helfen, beschäftigt Dementia UK Admiral-Krankenschwestern (Demenzspezialisten), die in Krankenhäusern, Pflegeheimen und der Gemeinde arbeiten, sowie eine nationale Notrufnummer.

Sie versuchen, vermeidbare Einweisungen nach Möglichkeit zu vermeiden, aber wenn Patienten ins Krankenhaus gehen, stellen Sie sicher, dass ihre Bedürfnisse erfüllt, Risiken minimiert und Entlassungen rechtzeitig und gut geplant sind.

Dementia UK und andere Wohltätigkeitsorganisationen wie die Alzheimer’s Society fordern die Regierung auf, ihren 10-Jahres-Demenzplan umzusetzen – der vom damaligen Gesundheitsminister Sajid Javid „später in diesem Jahr“ im Mai versprochen wurde.

Ein Sprecher des Ministeriums für Gesundheit und Soziales sagte gegenüber Sky News: „Wir wollen eine Gesellschaft, in der alle Demenzkranken, ihre Familien und Betreuer am richtigen Ort eine qualitativ hochwertige, mitfühlende Pflege erhalten, und wir stellen 500 Millionen Pfund über unser soziales Netzwerk für Erwachsene bereit Care Discharge Fund, um die sichere Entlassung von Patienten zu beschleunigen, die keinen Krankenhausaufenthalt mehr benötigen.

„Die Regierung hat im vergangenen Jahr 17 Millionen Pfund für klinische Auftraggeber zur Verfügung gestellt, um Wartelisten für Demenz zu bewältigen und die Diagnosen zu erhöhen, und wir haben zugesagt, die Finanzierung der Demenzforschung bis 2024/25 auf 160 Millionen Pfund pro Jahr zu verdoppeln.“