Diese Studie untersuchte die Schwere und Prävalenz von Symptomen von Depressionen und Angstzuständen bei Frauen im ersten Jahr nach der Geburt, die während der COVID-Pandemie ein Fern-Selbstscreening auf PPD und Angstzustände durchführen wollten. Unser Ziel war es, den Schweregrad und die Prävalenz von PPD und Angstsymptomen zu verfolgen, insbesondere im Hinblick auf Haftzeiten in Polen, da dies noch nicht untersucht wurde.
Die höchste Schwere von PPD- und Angstsymptomen wurde während des zweiten Lockdowns in Polen beobachtet. Darüber hinaus ist der durchschnittliche EPDS-Score seit dem zweiten Lockdown auf einem gleich hohen Niveau geblieben, wobei der durchschnittliche Score 16,34 bis 16,77 Punkte erreicht hat und fast 80 % der Frauen einen Selbsttest mit Ergebnissen über dem klinischen Schwellenwert durchgeführt haben. In ähnlicher Weise hatte sich im Fall von Angstsymptomen der durchschnittliche GAD-2-Score seit dem zweiten Lockdown nicht signifikant verändert (entspricht 3,56–3,68), wobei etwa 33–35 % der selbstgescreenten Frauen Ergebnisse über dem klinischen Schnitt erzielten. Off-Punkt. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit anderen Forschungsergebnissen: So berichten beispielsweise Studien aus Kanada, China, der Türkei und Italien, dass die Raten von Depressionen und Angstzuständen bei schwangeren Frauen im Vergleich zu Studien, die vor der Pandemie durchgeführt wurden, mehr als verdoppelt sind. [9, 15, 17, 34]. In der Allgemeinbevölkerung gaben mehr als 42 % der vom US Census Bureau im Dezember 2020 befragten Personen Symptome von Angstzuständen oder Depressionen an, und das ist ein deutlicher Anstieg gegenüber 11 % im Jahr zuvor. [1]. In Polen haben Gambin et al. [12] zeigten, dass im Mai und Dezember 2020 die stärkste Depression und der höchste Schweregrad allgemeiner Angstzustände auftraten. Ihre Studie enthielt jedoch keine Daten aus dem 3. Lockdown.
Obwohl der Unterschied zwischen dem durchschnittlichen EPDS-Wert, der von postpartalen Frauen während der ersten Entbindung erzielt wurde, und dem durchschnittlichen Wert, der während der Zeit vor der Pandemie erzielt wurde, statistisch nicht signifikant war, konnte in der Tabelle ein gewisser Rückgang beobachtet werden. Dieser anfängliche Rückgang könnte die erste „positive“ Reaktion des Landes auf die Pandemie widerspiegeln: Die wahrgenommenen Vorteile des Übergangs zur Fernarbeit, wie z dass die Welt in der Lage sein wird, die Coronavirus-Pandemie durch Isolation effektiv und schnell zu bewältigen. Eine weitere Zunahme von PPD-Symptomen und Angstzuständen kann die wachsende Angst vor einer sich immer weiter ausbreitenden und unaufhaltsamen Pandemie sowie die mit Pandemiebeschränkungen verbundene geistige Überlastung widerspiegeln.
Ursprünglich war das Programm „The Next Stop: Mum“ darauf ausgerichtet, Hebammen bei ihrer neuen beruflichen Verantwortung bei der Untersuchung auf postpartale psychische Gesundheitsprobleme zu unterstützen, aber es hat sich während der COVID-19-Pandemie als besonders nützlich erwiesen. Eine wichtige Beobachtung ist jedoch zu beachten: Während viele Frauen ein Selbstscreening auf unserer Online-Plattform durchgeführt haben, ist es besorgniserregend, dass nur 250 von ihnen von den im Rahmen des Projekts angebotenen psychologischen Beratungen profitiert haben. In Polen werden sogar niedrigere Initiationsraten erzielt als von Cox et al. [6]: Weniger als 1 % der Frauen in der Zeit nach der Geburt werden überwiesen und beginnen mit der Behandlung.
Ob dies an der COVID-19-Pandemie oder an der Einführung neuer Screeningverfahren für Depressionen liegt, die jetzt als wesentlicher Bestandteil des neuen Standards der perinatalen Versorgung in Polen vorgeschrieben sind, ist schwer zu überprüfen. Die Zahl der Frauen, die im ersten Jahr nach der Geburt an Depressionen leiden, ist erschreckend gering: Statistisch gesehen leiden etwa 15-20 % der Frauen an Depressionen [14, 33]. Angesichts der möglicherweise schwerwiegenden Folgen unbehandelter Angstzustände und Depressionen während der Perinatalzeit für Mütter und ihre Nachkommen [28]die Umsetzung evidenzbasierter Interventionen muss angegangen werden.
Die hohe klinische Outcome-Rate unserer Studie in der EPDS- und GAD-2-Bewertung unterstreicht die Bedeutung der Unterstützung und Behandlung von Frauen in der perinatalen Phase während der Pandemie und kann als Grundlage für die Entwicklung eines Präventionsprogramms dienen zukünftige Pandemien.
Obwohl psychologische Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung von Depressionen und Angstzuständen während der perinatalen Phase wirksam sind [3, 7], das Problem kann immer noch das Bewusstsein für das Problem sein. Es können mehrere Maßnahmen empfohlen werden, um potenziell betroffene Frauen zu erreichen. Erstens ist die Forschung gerechtfertigt, um geeignete und evidenzbasierte eHealth-Interventionen während der perinatalen Phase zu entwickeln, um einen breiten Zugang zu gewährleisten [24]. Zweitens müssen Gesundheitsdienstleister, aber auch politische Entscheidungsträger, sich des Problems und möglicher Lösungen bewusst sein. In ihrem Artikel Motrico et al. [21] gab Empfehlungen für Anbieter von perinataler psychischer Gesundheit während der COVID-19-Pandemie, darunter Screening, Förderung von Selbsthilfestrategien und die Möglichkeit der Selbstüberweisung an lokale psychologische Zentren. Die Analyse der Teilnahme an psychologischen Beratungsangeboten im Rahmen des Programms „Next Stop: Mum“ und die Daten des Nationalen Gesundheitsfonds zeigen jedoch, dass eher nicht die Verfügbarkeit von Fachärzten, sondern der Bezug selbst ein großes Problem aufwirft. Die Literaturrecherche ergab zwei Hauptthemen, die diese Situation erklären könnten. Die erste ist mit der Besonderheit des Denkens bei Depressionen verbunden. Bei Moritzet al. studieren [22] Das aktuelle Niveau der Depression und des Wohlbefindens prognostiziert die Einstellung zur Behandlung, was darauf hindeutet, dass, wenn sich der Patient deprimierter fühlt, stärkere Zweifel an der Wirksamkeit der Therapie aufkommen, was die Entscheidung zum Beginn der Behandlung beeinflusst. Selbst in Ländern mit einer längeren Tradition von Tests wie dem Vereinigten Königreich hatten im April 2018 immer noch 24 % der Frauen keinen Zugang zu Spezialisten für perinatale psychiatrische Dienste. Sobald einer Frau eine Behandlung angeboten wurde, war ein Hindernis für den Zugang zu dieser Behandlung die mangelnde Bereitschaft oder Unfähigkeit, der Behandlung zu folgen, da Zeit, Kinderbetreuung und Transportmittel fehlten . Andere Faktoren, die den Zugang zur Behandlung beeinträchtigten, waren zusätzliche persönliche Schwierigkeiten und wenig familiäre Unterstützung [32]. Eine deutsche Studie von Tomczyk [31] schlägt eine andere Erklärung vor: Unter Menschen, die wussten, wo sie einen Psychologen oder Psychotherapeuten finden konnten, stellte sich antizipative Selbststigmatisierung als erhebliches Hindernis für die Suche nach Hilfe heraus. Wie vorab erwähnt [32], Selbststigmatisierung, insbesondere in der Zeit nach der Geburt, kann mit der Angst verbunden sein, als „schlechte Mutter“ oder „überforderte Mutter“ abgestempelt (oder selbst abgestempelt) zu werden, und kann daher der Hauptfaktor für geringes SEO sein und Suchunterstützung. Darüber hinaus ist die frühe Mutterschaft, wenn sich die Selbstidentität als Mutter entwickelt, eine sensible Zeit in Bezug auf das Selbstwertgefühl der Mutter. Um Unterstützung und Hilfe zu bitten und anzuerkennen, dass die neue Realität möglicherweise anders ist als erwartet, kann beängstigend sein, mit der Angst verbunden sein, nicht „gut genug“ zu sein, und dazu führen, dass Schwierigkeiten verleugnet werden. Basierend auf dieser kurzen Literaturrecherche schlagen wir vor, dass Kampagnen, die sich mit Stigmatisierung und der Universalität des Problems befassen, hilfreich sein könnten, um diese Barrieren zu überwinden.
Die Covid-19-Pandemie war eine bestimmte Zeit, in der sich Frauen hauptsächlich über die Online-Plattform über ihren psychischen Zustand informierten. Ein persönliches Gespräch über die Ergebnisse war nicht möglich, was die Weiterempfehlungsrate beeinflussen könnte. Nach Webb et al. [32] Eine Koalition von Gesundheitsbesuchern, Hebammen, Allgemeinmedizinern, Hausärzten oder Hausärzten, die den Zugang zu psychologischen Therapien, Praktikern, Psychologen und Psychiatern verbessern, ist erforderlich, um die Überweisung zu fördern und das Risiko zu verringern, dass Frauen durch Lücken im Versorgungsweg fallen. Die Möglichkeit, ein solches multidisziplinäres Team zu bilden, könnte nützlich sein, um gefährdete Frauen zu erreichen.
Grenzen
Aufgrund des Beobachtungscharakters dieser Studie sollten die Daten nicht als von der allgemeinen Population postpartaler Frauen stammend betrachtet werden, da es sich um Frauen handelte, die bereit waren, während der COVID-19-Pandemie auf PPD zu screenen. Die Besonderheit dieser Gruppe wird durch die allgemein guten Ergebnisse hervorgehoben, die von den Teilnehmern dieser Studie bei der EPDS-Selbsteinschätzung erzielt wurden. Es wäre schwierig gewesen, eine repräsentative Stichprobe von Screening-Bewertungen zu erhalten, die im direkten Kontakt durchgeführt wurden, da diese während der Pandemie in vielen Einrichtungen häufig ausgelassen wurden, da sich das medizinische Personal auf vorrangige Aufgaben konzentrieren musste. Der Wert der in dieser Studie erzielten Ergebnisse sollte jedoch im Zusammenhang mit dem allgemeinen Trend beachtet werden, der darauf hinweist, dass die Schwere der Symptome mit der Dauer der COVID-19-Pandemie zunimmt und daher Screening-Bewertungen möglicherweise immer noch notwendiger sind als vor der Pandemie.