Ich weiß nicht, wie es euch geht, aber während des letzten eisigen Wetters war ich viel vorsichtiger mit meinen Bewegungen als sonst. Ich brauchte keine körperlose Stimme an einem Bahnhof, um mir zu sagen, dass der Bahnsteig bei Nässe glatt sein könnte, oder dass mir geraten wurde, Schuhe mit gutem Halt im Schnee zu tragen, nach exzessiver Trunkenheit einer Weihnachtsfeier.
Ich war mir nur allzu bewusst, dass ich bei einem Sturz und einem Bein- oder Hüftbruch wahrscheinlich stundenlang bewegungslos festsitzen würde, weil die Wahrscheinlichkeit, dass ein Krankenwagen auftaucht, hoch war innerhalb einer angemessenen Zeit nahe Null waren. Wenn Sie draußen in der Kälte wären, würden Sie wahrscheinlich einer Unterkühlung erliegen, bevor Sie ein blaues Licht sehen. Und selbst wenn Sie gerettet und ins Krankenhaus eingeliefert wurden, stehen die Chancen gut, dass Sie, abhängig von Ihrem Wohnort, stundenlang außerhalb der Notaufnahme im Fahrzeug festsitzen.
Ein gebrochenes Bein, so quälend es auch sein mag, wird nicht als Notfall angesehen, der einen sofortigen Krankenwagendienst erfordert, aber Sie könnten alarmiert sein zu erfahren, dass es sich auch nicht um eine Krise handelt, Herzinfarkt oder Schlaganfall. Diese Fälle werden als Fälle der Kategorie 2 bezeichnet, wobei die höchste Kategorie für „dringende, lebensbedrohliche“ Vorfälle gilt.
Aber Brustschmerzen, die ein Herzinfarkt oder Schlaganfall sein können oder nicht, werden als weniger schwerwiegend angesehen. Sie waren jedoch beunruhigend genug, dass der NHS im Jahr 2018 eine durchschnittliche Reaktionszeit von 18 Minuten auf einen eintreffenden Krankenwagen verzeichnete.
Jetzt sind es 41 Minuten. In manchen Gegenden ist sie per Definition viel höher, nämlich mehr als eine Stunde. Wenn Sie einen Schlaganfall erlitten haben oder sich Ihre Brustschmerzen als Vorläufer eines Herzstillstands herausstellen, kann eine solche Verzögerung tödlich sein.
Bei einem Knochenbruch sind übrigens zweieinhalb Stunden Wartezeit wohl das Beste, was man erwarten kann. Kürzlich wurde berichtet, wie Melvyn Ryan, ein 89-jähriger Armeeveteran, der sich bei einem Sturz zu Hause die Hüfte gebrochen hatte, wurde an ein Holzbrett gefesselt und auf der Ladefläche eines Lieferwagens ins Krankenhaus gebracht weil keine Krankenwagen zur Verfügung standen. Der NHS entschuldigte sich und sagte, seine Erfahrung liege unter dem angestrebten Standard. Ach was.
Dies ist der dunkle Kontext des Krankenwagenstreiks. Die Regierung warnt Patienten davor, Gewerkschaften zu riskieren, die Arbeit anordnen, Überstunden zu verbieten oder keine Notrufe mehr zu beantworten, wie sie es schon einmal in einem sechsmonatigen Streit 1989/90 getan haben, als die Armee erneut eingriff, wie es ihr aufgetragen wurde. Der große Unterschied ist jetzt, dass wir selbst bei normalem Rettungsdienst gefährdet sind, weil er bereits an der Belastungsgrenze ist.
Die große Frage ist, warum, und diese Frage wurde von Abgeordneten auf der gestellt Commons Health Select Committee gestern einem Gremium aus NHS- und Gewerkschaftsvertretern. Der Konsens war, dass die Hauptursache die Unfähigkeit der Krankenhäuser war, Patienten zu entlassen, die nicht mehr dort sein sollten. Jedes siebte Bett wird von Personen belegt, die als ausreisefähig oder pflegeunfähig gelten, aber nirgendwo hingehen können oder nicht herauskommen, bis ein „Versorgungspaket“ zusammengestellt wurde.
Der Welleneffekt davon ist offensichtlich. Die Krankenwagen bleiben auf den Vorplätzen stecken; die Sanitäter an Bord versuchten, sie zu behandeln, wurden aber über lange Zeiträume nicht in den damals im Wesentlichen pflegerischen Aufgaben geschult; und diese Krankenwagen sind nicht verfügbar, wenn Sie oder ich auf der Straße rocken.
Am 11. Dezember verbrachten Krankenwagen in England 4.232 Stunden damit, vor Krankenhäusern zu warten, was 176 Fahrzeugen entspricht für Notfallmaßnahmen nicht verfügbar. In den letzten fünf Jahren gab es einen 50-prozentigen Anstieg der Anrufe der Kategorie 1, und dennoch sehen Sanitäter weniger Menschen als zuvor. Wir haben eine kränkere und ältere Bevölkerung, die viel regelmäßiger als früher einen Krankenwagen ruft, und dennoch ist die Fluktuation geringer.
Das ist Scheitern auf seiner grundlegendsten Ebene. Wenn die Kranken und Verletzten nicht einmal innerhalb angemessener Zeit, geschweige denn im Notfall schnellstmöglich mit dem Eintreffen eines Krankenwagens rechnen können, ist das System kaputt und es hat keinen Sinn, weiterhin eine Anpassung hier und eine Prozessänderung dort vorzutäuschen wird einen Unterschied machen.
Andere Mängel tragen zu einer Rekordzahl von Todesfällen bei, einschließlich späte Krebsdiagnosen und Operationen während der Pandemie abgesagt, als Menschen von der Regierung aktiv davon abgehalten wurden, Gesundheitsdienste in Anspruch zu nehmen. Was als Strategie zur „Rettung des NHS“ gedacht war, wurde letztendlich zerstört, und dies wird durch die verschiedenen Streiks noch verschärft.
Wer ist wirklich verantwortlich für dieses Chaos? Es wird allgemein, wenn auch zu Unrecht, angenommen, dass der Gesundheitsminister den NHS leitet, aber er hat wenig Macht, weil Steve Barclay ist der Letzte, der es erfährt. NHS England hat eine Verwaltungsstruktur mit dem Unsichtbaren Amanda Prichard in seiner Blütezeit als CEO. Hat es Gewicht und wenn ja, was macht es? Oder wenden wir uns an die Präsidenten und Vorstände von Krankenhausstiftungen, denn darin liegt das größte Problem, die sogenannte „Verlegung“ von Patienten, die nirgendwo hin können.
Bei der Anhörung des Auswahlausschusses entsandte NHS England Professor Julian Redhead, den nationalen klinischen Direktor für dringende und dringende Versorgung, der sagte, es würden alle Anstrengungen unternommen, um 7.000 „neue oder virtuelle“ Betten zu sichern, aber wie virtuelle Betten Ihnen helfen werden, wenn Sie dies nicht können Den Patienten zunächst zu entlasten, ist unklar. Ist es nicht möglich, Patienten, die keine Behandlung mehr benötigen, auf eine bestimmte Form umzubuchen? Rossignol-Krankenhaus die Art, die während der Pandemie gebaut, aber nie benutzt wurde?
Alle Gesundheitsdienste stehen unter dem Druck des demografischen Wandels, einer alternden Bevölkerung und einer wachsenden Nachfrage, aber keinem scheint es so schlecht zu gehen wie unserem. Vor 30 Jahren hätte dies auf die Finanzierung zurückgeführt werden können, da der NHS weniger pro Kopf erhielt als andere gleichwertige Gesundheitsdienste. Aber das ist nicht mehr der Fall.
Deutschland und Großbritannien geben jetzt pro Kopf etwa gleich viel für Gesundheit aus, aber ersteres hat bessere Ergebnisse, weit mehr Betten und steht nicht ständig am Rande des Zusammenbruchs. Wieso den? Professor Redhead sagte, es sei wichtig, von Best Practice im Ausland zu lernen. Aber der größte Unterschied besteht darin, dass ausländische Gesundheitsdienste keine veränderungsresistenten verstaatlichten Giganten sind. Bis die Politiker bereit sind, ehrlich über die wahren Ursachen dieser sich abzeichnenden Katastrophe zu sprechen, stürzen Sie dieses Weihnachten nicht und erleiden Sie keinen Herzinfarkt.